هزینه بالا و تأخیر پوشش بیمه‌ای، مانع دسترسی بیماران روماتیسمی به داروهای تازه است_دلچسب

سالم‌خبر: تازه ترین داده‌های پژوهشی سرزمین مشخص می کند که زنان بیشتر از هر گروه فرد دیگر دچار بیماری‌های روماتیسمی می باشند؛  این بیماری‌ها عمدتاً در سنین ۲۰ تا ۴۰ سالگی نخستین علائم خود را آشکار می‌کنند و در صورت عدم تشخیص زودهنگام می‌توانند روال زندگی بیماران را به شدت تحت تاثییر قرار دهند.

اما خبر دلواپس‌کننده آن است که میانگین تأخیر در مراجعه به پزشک و تشخیص قطعی این بیماری‌ها در سرزمین نزدیک به ۷ تا ۸ سال برآورد می‌شود؛ تأخیری که می‌تواند اثربخشی درمان را افت داده و جهت پیشرفت بیماری و ابراز عوارض جبران‌ناپذیر شود.

احمدرضا جمشیدی، فوق تخصص روماتولوژی، استاد همه دانشگاه علوم پزشکی تهران و رئیس بیمارستان شریعتی، در او مباحثه با سالم‌خبر با گفتن این نوشته به بازدید ابعاد اپیدمیولوژیک، چالش‌های درمانی و هزینه‌های مرتبط با این بیماری‌ها در سرزمین پرداخت و او گفت: مطالعه‌ای ملی که با نظارت یک نهاد بین‌المللی در ایران انجام شده است، مشخص می کند که شیوع دردهای استخوانی و مفصلی در جامعه ایرانی

زیاد بالا و نزدیک به ۴۶ درصد است. این چنین، ۱۵.۵ درصد از افراد از کمردرد و ۱۵ درصد به آرتروز مبتلا می باشند.

او گفت: در روبه رو، شیوع انواع التهابی این بیماری‌ها در تهران نزدیک به ۰.۳۶ درصد گزارش شده که با آمار منطقه آسیا–اقیانوسیه (۰.۳۵ تا ۰.۵ درصد) همخوانی دارد. مسئله قابل دقت، شیوع بالاتر این بیماری در بین هموطنان زرتشتی (بین ۱ تا ۱.۵ درصد در یک مطالعه ۲۰۰۰ نفری) نسبت به دیگر نقاط سرزمین است که به گمان زیادً به عوامل نژادی مرتبط است. این بیماری می‌تواند در هر سنی، از نوزادی تا سالمندی، ابراز کند و برخلاف سرطان که بهبودی یا مرگ به همراه دارد، تعداد مبتلایان به بیماری‌های روماتیسمی به طور مستمر افزایش می‌یابد و تاثییر تجمعی دارد.

ماهیت ناتوان‌کننده و تأثیرات بیماری‌های روماتیسمی بر زندگی بیماران:

رییس بیمارستان شریعتی این چنین افزود: مشکل مهم بیماری‌های روماتیسمی، مزمن و ناتوان‌کننده بودن آن‌ها است. این اختلالات خودایمنی تا آخر عمر با بیمار همراه بوده و در صورت عدم درمان، تبدیل از کار افتادگی تدریجی فرد خواهد شد.

وی

این چنین اصرار کرد که حتی ساده‌ترین نوع روماتیسم التهابی، یعنی آرتریت روماتوئید، می‌تواند تأثیرات عمیقی بر زندگی فرد، به اختصاصی نان‌آور خانواده، بگذارد و تبدیل افت درآمد و تشدید مشکلات اقتصادی شود. در موارد شدیدتر همانند لوپوس و اسکلرودرمی، درگیری اعضای حیاتی همانند قلب، ریه، کبد و کلیه و این چنین تحول شکل اندام‌ها، کیفیت زندگی بیماران را به شدت افت می‌دهد.

جمشیدی با گفتن این که متأسفانه، آگاهی عمومی و مسئولان نسبت به این بیماری‌ها در قیاس با سرطان کمتر است، در حالی که سال‌ها درد و ناتوانی ناشی از آن‌ها بار سنگینی بر دوش بیماران و خانواده‌هایشان می‌گذارد، تصریح کرد: مطالعات مشخص می کند که اکثریت بیماران روماتیسمی در ایران را زنان راه اندازی خواهند داد و میانگین سنی اغاز علائم بین ۲۰ تا ۴۰ سالگی است. از نظر بالینی، درد مفاصل در حالت استراحت تشدید می‌شود و بیماران از خستگی مفرط، ضعف و تورم مفاصل شکایت دارند.

او همین طور گفت: این در حالیست که متأسفانه، میانگین تأخیر در مراجعه به پزشک و تشخیص قطعی

نزدیک به ۷ تا ۸ سال است که این تأخیر می‌تواند درمان مؤثر را دشوار کرده و تبدیل عوارضی همانند خشک شدن ستون فقرات و بدشکلی دست‌ها شود و بنیان خانواده‌ها را تحت تأثیر قرار دهد.
 
چالش‌های درمانی و نقش داروهای تازه
رئیس بیمارستان شریعتی این چنین با گفتن این که در حوزه درمان، با وجود پیشرفت‌های حاصل شده و ظهور داروهای بیولوژیک، تا این مدت بخشی از بیماران به درمان جواب نمی‌دهند. اظهار داشت: هزینه بالای داروهای تازه و تأخیر در پوشش بیمه‌ای، دسترسی به این درمان‌ها را برای تعداد بسیاری از مبتلایان دشوار ساخته است. تشکیل داخلی داروهای بیولوژیک یک قدم مثبت در جهت افت هزینه‌ها و افزایش دسترسی بوده است.

جمشیدی خاطر نشان کرد که دنیا روز به روز در درمان بیماری‌های روماتیسمی پیشرفت می‌کند و اگرچه ما از داروهای بیولوژیک تشکیل داخل زیاد خوشحالیم، هزینه بالای تشکیل و تعداد گسترده داروهای تازه، چالش مهم ادامه مسیر است.

این استاد دانشگاه در ادامه افزود: یکی از اولین مولکول‌های نوظهور را به یاد می‌آورم که در کنفرانسی در لندن

معارفه شد: اسلاید آغازین اراعه، نقشه متروی لندن می بود؛ مترویی که طوری طراحی شده است که اگر یک تونل مسدود شود، قطارها از مسیر دیگر به حرکت خود ادامه خواهند داد و قطار هیچ زمان متوقف نمی‌ماند اما مولکول توفاسیتینیب با قطع سیگنال‌های ورودی در نقطه‌ای خاص، روال التهابی را متوقف می‌کند.

او همین طور گفت: این داروی تازه، در سال ۲۰۱۲ قبول شد و چند سال بعد از ورود به بازار جهانی به ایران رسید؛ در آن زمان هر ماه درمان آن نزدیک به پنج میلیون تومان هزینه داشته و قشر متوسط به پایین جامعه که بیشترین گروه مبتلایان را راه اندازی می‌دهد، به علت مشکلات مالی و عدم پوشش بیمه‌ای امکان دسترسی به این دارو را نداشت. در نهایت، با تکیه بر توان شرکت‌های داخلی و تلاش برای تشکیل در داخل سرزمین، گامی بزرگ در فراهم نیاز بیماران برداشته شد. خوشبختانه اخیراً با پوشش بیمه‌ای قرص خوراکی توفاسیتینیب، تفاوت چشمگیری در هزینه و کیفیت درمان بیماران روماتیسمی تشکیل شده است.

جمشیدی اصرار کرد: پیش از این، در مرحله‌ای که داروهای معمولی جواب نمی‌دادند، ناچار بودیم

به سراغ داروهای بیولوژیک برویم؛ اما قیمت نوع وارداتی آن‌ چنان بالا می بود که تعداد بسیاری از بیماران توان پرداخت نداشتند. من در آن زمان عضو شورای فارماکوپه دارویی سرزمین بودم برای دارم هنگامی با مسئولان بیمه سخن بگویید می‌کردم، پافشاری داشتم: اگر درمان بیماران را در این مرحله اغاز کنید، هم نتایج بالینی بهتر خواهد می بود و هم هزینه‌های کلی درمان افت می‌یابد.
 
 اهمیت حمایتبیمه‌ها و سیاست‌گذاری‌های حمایتی:
جمشیدی بر الزام تدوین سیاست‌های پشتیبانی‌گرانه و ترقی آگاهی عمومی و مسئولان در رابطه بار بالینی و اقتصادی بیماری‌های روماتیسمی پافشاری دارد. پوشش بیمه‌ای مناسب برای داروهای تازه و نوظهور، نه تنها به بهبود کیفیت زندگی بیماران پشتیبانی می‌کند، بلکه با افت هزینه‌های بستری، تصویربرداری مکرر و درمان عوارض جانبی، در طویل مدت به صرفه‌جویی در هزینه‌های نظام سلامت منجر می‌شود. دقت به سلامت مردم، به اختصاصی جوانان و نیروهای مولد جامعه، یک اندوخته‌گذاری مورد قیمت در ابعاد گوناگون اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی است.