به گزارش دلچسب
به گزارش خبرنگار
اقتصادی
خبرگزاری موج
، حسین رنجبران، مدیران شرکت آتیه سازان حافظ در نشست خبری با اصحاب رسانه اظهار کرد:در قانون پنجم، ششم و هفتم گسترش پافشاری شده است که پرداختی از جیب مردم باید حداکثر ۲۵ درصد باشد، اما در قانون برنامه پیشرفت هفتم این عدد به حداکثر ۳۰ درصد افزایش یافته است.
او گفت: امروز مرکز پژوهشهای مجلس اظهار کرده است که ۶۰ درصد هزینههای درمان از جیب مردم پرداخت میشود. این عدد زیاد بالاست. ما بیمه پایه داریم که بخشی از هزینهها را پوشش میدهد و قسمت دیگر توسط مردم فراهم میشود و هزینههای درمان نیز هر روز در حال افزایش است.
مدیرعامل شرکت بیمه آتیهسازان حافظ در ادامه او گفت: بیمه پایه بخشی از هزینهها را تقبل میکند، اما این مقدار کفایت نمیکند و به همین علت، هر روز نقش و الزام بیمههای تکمیلی پررنگتر میشود و چارهای جز منفعت گیری از بیمه تکمیلی برای تشکیل اسایش در بین مردم وجود ندارد.
او گفت: ما به جستوجو بیمه کردن جوانان در قالب بیمه تکمیلی نیستیم، بلکه تمرکز ما بر افراد بازنشسته و در معرض خطر است که در سنین بالا قرار دارند. از بین نزدیک به ۶ میلیون نفر بیمهشده تکمیلی که تحت پوشش ما می باشند، اکثر آنها بالای ۷۰ سال سن دارند و زیاد تر بازنشستهاند.
مدیرعامل شرکت بیمه آتیهسازان حافظ با اشاره به ترکیب سهام این شرکت او گفت: سهام این مجموعه ۱۰۰ درصد دولتی است و وابسته به سازمان بیمه سلامت و وزارت بهداشت است و نسبت به همه آحاد جامعه مسئولیت داریم.
او گفت: ما به جستوجو انجام مسئولیت اجتماعی هستیم و میخواهیم در خدمت افراد صدمهپذیر باشیم و این نوشته را طی ۲۲ سال قبل در کارکرد خود ثابت کردهایم.
مدیرعامل شرکت بیمه آتیهسازان حافظ اظهار کرد: در کارنامه ما ۱۳ سال خدمت به جامعه بزرگ بازنشستگان و همکاری با کانون عالی بازنشستگان فراهم اجتماعی به ثبت رسیده است و این گروه نزدیک به ۸۰ درصد از جمعیت بیمهشدگان ما را راه اندازی خواهند داد.
وی او گفت: قرارداد ما با این سازمان چند روز پیش نهایی شد و اکنون نزدیک به ۵ میلیون و ۱۰۰ هزار نفر تحت پوشش این قرارداد قرار گرفتهاند و پیشبینی میشود این تعداد تا آخر امسال به ۶ میلیون نفر برسد.
مدیرعامل شرکت بیمه آتیهسازان حافظ خطاب به اصحاب رسانه او گفت: امسال انتظار داریم شما خبرنگاران و اهالی رسانه حقیقتها را بهدرستی به مردم منتقل کنید و ما قدردان زحمات شما در این مسیر هستیم.
او گفت: متأسفانه هنگامی کار خوبی در جایی انجام میشود، همیشه عدهای تلاش میکنند آن کار خوب را تخریب کنند.
مدیرعامل شرکت بیمه آتیهسازان حافظ پافشاری کرد: ما آمادگی داریم گروههای بیشتری را تحت پوشش خدمات خود قرار دهیم. یقیناً باید آنقدر در حوزه پیشگیری خوب عمل کنیم که افراد بیمار نشوند، اما در هر صورت فلسفه مهم بیمه، تشکیل اسایش در جامعه است.
او گفت: رهبر معظم انقلاب فرمودهاند باید کاری کنیم که بیمار، جز رنج بیماری، رنج فرد دیگر نداشته باشد.
مدیرعامل شرکت بیمه آتیهسازان حافظ درمورد روال فراخوان او گفت: ما در فراخوانی که از سوی کانون عالی بازنشستگان فراهم اجتماعی صادر شده می بود، وجود اشکار کردیم و در آن سه بسته خدماتی شامل بسته ضعیفتر، متوسط و طلایی تعریف شده می بود که در بسته طلایی خدمات بدون سقف اراعه میشود.
او گفت: تا جایی که امکان داشت به کانون تخفیف دادیم و مقدار پرداختی بازنشستگان را افت دادیم، اما در نهایت آنها اظهار کردند که بسته خدماتی نیرومندتری میخواهند و ما نیز مطابق همان فراخوان عمل کردیم.
مدیرعامل شرکت بیمه آتیهسازان حافظ در ادامه گفت: رقم بسته متوسط ابتدا نزدیک به ۷۲۰ هزار تومان اظهار شد و درمورد بسته طلایی نیز قیمتگذاری بهصورت عادلانه و منصفانه انجام گرفت. در نهایت، هزینه بسته متوسط به ۷۲۰ هزار تومان رسید و نسبت به سال قبل نزدیک به ۳۰ تا ۳۳ درصد افزایش داشت که توسط ۱۷ نفر از بزرگان کانون عالی بازنشستگان قبول و امضا شد.
وی او گفت: بسته سوم یا همان بسته طلایی نیز با مبلغ یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان به تصویب رسید و همه طرفین آن را امضا کردند.
مدیرعامل شرکت بیمه آتیهسازان حافظ درمورد اختلاف با کانون بازنشستگان او گفت: در بازه وقتی ۸ تا ۳۰ آبان، اظهار آمادگی کرده بودیم؛ اما یکی از اختلافنظرها مربوط به مقدار شراکت سازمان فراهم اجتماعی می بود. سال قبل این شراکت ۵۰ درصد می بود؛ به این معنی که ۲۱۵ هزار تومان را سازمان فراهم اجتماعی و ۲۱۵ هزار تومان را بیمهشده پرداخت میکرد.
او گفت: امسال به علت محدودیت منبع های، اظهار شد که سازمان فراهم اجتماعی فقط ۲۵۰ هزار تومان را برای دو بسته متوسط و طلایی پرداخت میکند و مابقی مبلغ باید توسط بازنشستگان فراهم شود.
مدیرعامل شرکت بیمه آتیهسازان حافظ در آخر او گفت: انتخاب بستهها بر مسئولیت خود بازنشستگان است و اکنون نزدیک به ۷۰۰ هزار نفر، بسته طلایی را انتخاب کردهاند؛ چراکه به علت بدون سقف بودن، آن را مناسبتر میدانند. این چنین بسته متوسط نیز با مبلغ ۷۲۰ هزار تومان در اختیار متقاضیان قرار دارد.
رنجبران در حوزه مطالبات آتیه سازان حافظ از تامین اجتماعی او گفت: مطالبات ما از تامین اجتماعی نزدیک به ۱۵ هزار میلیارد تومان است که تامین اجتماعی اخیرا اظهار کرده میخواهد با واریز ۱.۵ همتی در ماه جاری آن را به ۱۳.۵ همت افت دهد. ما میتوانستیم با این کسری کلیه خدمات را متوقف کنیم و این حق قانونی برای ما محفوظ می بود. ما با همکاری مراکز درمانی طرف قرارداد خدمات خود را اراعه دادیم.
مدیرعامل آتیه سازان حافظ خاطرنشان کرد: امسال ۱۱ هزار و ۱۰۰ مرکز درمانی طرف قرارداد شامل مطب و داروخانه و بیمارستان و آزمایشگاه و… است. ما مدیون موسسات وابسته هستیم که تاخیرهای ما را تحمل کردند. این درحالی است که کلیه هزینههای مراکز درمانی و دارویی ما با طرفین خودشان نقد است و تحت سختی بودند و این حالت اندکی وجهه خود آتیه سازان را خدشه دار کرد.
او گفت: اخیرا آقای سالاری قول دادند که مطالبات ما از تامین اجتماعی را تا ابتدای شهریورماه تسویه کنند. این هفته تا ماه اردیبهشت ۱۴۰۴ ما تسویه میشود و این خبر خوش نوید دهنده تسویه مابقی تعهدات تامین اجتماعی در سال جاری است.
وی فرمود: در قرارداد تازه قرار شده است مبلغ ۴۷۰ هزار تومان که از مستمری و حقوق بیمه شده کسر میشود را مستقیما در همان ماه به شرکت آتیه سازان واریز کند. این چنین اظهار اولیه به شعب خود کردیم که اسنادی که در هشت روز بین اول آذر تا هشتم آذر که در این فاصله آخر قرارداد تا بستن مجدد قرارداد بیمه تکمیلی باقی مانده، تسویه سند میشود و هیچ سند و فاکتور درمانی در این هشت روز باقی نماند.
این مقام بیمهای اصرار کرد: اختلاف بر سر رقم تنزیل نرخ حق بیمه تکمیلی و این چنین درصد شراکت تامین اجتماعی بین ۵۰ تا ۲۰ درصد علتتاخیر پیروزی فرآیند بستن قرارداد شد.
مدیرعامل آتیه سازان حافظ اضافه کرد: ۳۰۰۰ خدمت در تاریخ ۲۵ ام و ۲۶ آبان ماه در قالب خسارتهای متفرقه در شعبات ما طی ۴۸ ساعت تسویه شده و اسناد غرامت درمانی دریافت شده است. این افراد در این سه هزار خدمت اراعه شده مربوط به مرکزهایی بودند که مراکز غیر طرف قرارداد بوده است. اما امسال ۸۰ هزار خدمت را با ارایه کارت ملی بدون دریافت هزینه در مرکز درمانی پوشش دادهایم. ما ۷۲۰ شعبه و مرکز در سراسر سرزمین داریم که ۶۸۰ مورد آن شعبات استانی می باشند. این شبکه گسترده برای تسهیل خدمات است.
وی او گفت: از طریق اپلیکیشن موبایل آتیه سازان حافظ امسال کامل شده است که برای اراعه خدمات به جای مراجعه حضوری برای اراعه اسناد و دریافت راهنمایی منفعت گیری کنند. این سامانه در ماههای تازه تکمیل شده و قابل منفعت گیری بوده و راهنمای آموزشی نیز دارد تا بازنشستگان ما در مراجعه حضوری اذیت نشوند.
رنجبران افزود: ما در برخی استانها همانند تهران هشت شعبه و در برخی استانها ۳ یا ۴ شعبه داریم. ما از طریق اپلیکیشن بدون مراجعه حضوری و بدون ارسال مدارک تنها با ارسال فاکتور از طریق نسخه الکترونیکی میتوانند خدمت دریافت کنند. این چنین با سامانه ۷۵۰۱۳ اپراتورهای خدمات تلفنی داریم که میتوانند بازنشستگان را راهنمایی کنند.
وی تصریح کرد: ما برخی خدمات را در حوزه پذیرفتن اسناد برون سپاری به نمایندگیها کردیم و ۴ درصد خدمات را شعبات خود شرکت انجام میدهد تا بار بوروکراسی درون سازمانی ما بزرگ نشود. ۴۰۰ نفر هم به طور کارگزاری با ما همکاری میکنند.
مدیرعامل شرکت آتیه سازان حافظ اضافه کرد: در او گفت و گو بیماریهای شدید همانند تومورها، سقط جنین و جراحیهای پیشرفته ۲۰ درصد افزایش سقف داشتیم. در او گفت و گو آمبولانس از ۵ میلیون تومان امسال به سقف ۶ میلیون تومان رسیدیم و در درمان سرپایی با ۲۵ درصد افزایش سقف در قرارداد امسال از ۶ میلیون تومان به ۷.۵ میلیون تومان سقف رسیدیم. در اعمال مجاز سرپایی همانند بخیه، تخلیه کیست و لیزر درمانی و… از رقم ۴ میلیون سقف به ۵ میلیون تومان رسیدیم. در آزمایش و پاتولوژی از ۲ میلیون ۲۵۰ هزار تومان به ۳ میلیون تومان افزایش سقف رسیدیم.
او همین طور گفت: در او گفت و گو از بین بردن عیوب انکساری و درمان چشم ۱۲ میلیون تومان سقف به ۱۶ میلیون رسید و در رادیوتراپی و شیمی درمانی و.. نیز از ۳۵ تومان سقف به ۴۵ میلیون تومان سقف بیمه رسیدیم.
این مدیر بیمهای اصرار کرد: در بسته طلایی از ۸۵ میلیون تومان هزینه بستری به ۱۰۰ میلیون تومان سقف رسیدیم. در بیماریهای صعب العلاج و خاص که شامل پوشش صندوق بیماریهای خاص نیستند، که نزدیک به ۱۳۰ گروه بیماری می باشند، با افزایش ۲۵ درصدی سقف بیمهای در بیمه طلایی ما روبه رو شدند.
مدیرعامل شرکت آتیه سازان حافظ اضافه کرد: در او گفت و گو بیماریهای شدید همانند تومورها، سقط جنین و جراحیهای پیشرفته ۲۰ درصد افزایش سقف داشتیم. در او گفت و گو آمبولانس از ۵ میلیون تومان امسال به سقف ۶ میلیون تومان رسیدیم و در درمان سرپایی با ۲۵ درصد افزایش سقف در قرارداد امسال از ۶ میلیون تومان به ۷.۵ میلیون تومان سقف رسیدیم.
در اعمال مجاز سرپایی همانند بخیه، تخلیه کیست و لیزر درمانی و… از رقم ۴ میلیون سقف به ۵ میلیون تومان رسیدیم. در آزمایش و پاتولوژی از ۲ میلیون ۲۵۰ هزار تومان به ۳ میلیون تومان افزایش سقف رسیدیم.
دسته بندی مطالب
منبع
